家庭中的隐形“杀手”——儿童幽门螺杆菌感染

2021-11-07 09:24:48 任蓓蕾 4


幽门螺杆菌(英文名Helicobacterpylori,简称Hp),一种主要定植在胃粘膜的组织中的革兰氏阴性菌,生存于胃部及十二指肠的各区域内,被称为“家庭中的隐形杀手”。

《中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识(2021年)》明确指出:我国是幽门螺杆菌感染的高发国家。25%-30%的Hp感染者会出现不同程度的胃肠道疾病,如消化不良、慢性胃炎、消化性溃疡、恶性肿瘤等。



1.来历


很多朋友对此可能了解甚少。但据小编查阅,目前《中国知网》已收录至少99908篇关于Hp的相关文献研究,其中儿童幽门螺杆菌也达到了两千五百多篇。

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幽门螺杆菌

据流行病学资料显示,人的一生中感染Hp的最主要年龄阶段就是在儿童期,大部分成人Hp感染的发作就是在儿童早期获得的,感染之后难以自发清除。


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最让人头疼的是:Hp是一种可以在家庭成员之间传播的致病菌,共用一双筷子、同食一盘菜、亲吻自己的孩子等都有可能造成Hp的传播。一旦父母一方存在Hp感染,其子女的感染率显著升高,而且特别容易引起儿童的营养不良性问题,阻碍儿童的生长发育及身体健康。

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2.Hp感染对儿童的影响


Hp感染对儿童的影响主要表现在以下几个方面: 


1幽门螺杆菌引起儿童厌食

据悉,Hp通过引起消化道症状能减少食欲,进而可能直接或间接的引起厌食研究显示以厌食为主要症状的学龄儿童Hp感染率高达42.1%。孩子不爱吃饭,对食物没有兴趣,可能是Hp感染惹的祸。

2. 幽门螺杆菌影响儿童生长发育

儿童生长发育迟缓是世界范围内非常严重的营养问题。丁传刚等对1327例学龄期儿童进行了Hp检测和营养状况评价(包括身高、体重、皮褶厚度)发现:Hp感染阳性儿童中生长迟缓率达56.55%。


Hp感染在临床上呈现慢性持续性黏膜炎症,影响消化腺的分泌和吸收,如果长期存在儿童体内,对儿童的生长发育会造成严重的影响,甚至可能一两年都不长个子不长肉。

3. 幽门螺杆菌感染引起儿童缺铁性贫血

Hp感染在一定程度上会影响红细胞和血红蛋白的合成,影响血清铁的吸收和血清铁蛋白的结合力。近年来发现,Hp感染与铁缺乏之间存在一定的关系,Hp阳性儿童缺铁性贫血发生率为42.5%,远高于Hp阴性儿童,而且Hp感染的缺铁性贫血的根治成功率显著低于未感染者。

4. 幽门螺杆菌感染引起微量元素缺乏

维生素是调节身体代谢的重要微量元素,Hp感染可引起微量营养元素的缺乏:Hp感染患者胃液中维生素C浓度明显降低,根除Hp感染后,胃液中维生素C浓度升高;Hp感染还会影响黏膜维生素E的水平,从慢性胃炎逐渐转变为萎缩性胃炎的过程中,黏膜维生素E在胃窦中的含量会逐渐减少。维生素B12有保护胃黏膜,促进胃粘膜修复的功能,57.1%的维生素B12缺乏引起的巨幼红细胞贫血的患者中均发现Hp感染的胃炎


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注:以上内容节选自文献《幽门螺杆菌感染与儿童营养不良的相关性》



另外,除了胃肠道疾病,Hp感染还会引起很多种肠道外疾病,如紫癜、自身免疫病、心血管疾病、脑血管疾病等,目前已成为引起世界各地最常见的感染性疾病病原之一,世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)也已经将Hp列为I类致癌因子。


3.如何应对Hp感染

面对幽门螺杆菌感染,一定要做到早预防、早发现、早诊断、早治疗,从儿童期阻断Hp对家庭的影响。下面就给大家介绍一下关于Hp常见的防治方法:

1.预防大于治疗:

普及Hp感染的严重性,提高防控意识。同时注意家庭生活习惯、卫生情况、少吃甚至不吃生冷食品、补充黏膜免疫物质乳铁蛋白提高胃肠道黏膜免疫,让Hp即使进入体内也会被杀死。

2.标准三联疗法:

次枸橼酸铋加2种抗生素,或质子泵抑制剂加2种抗生素。但是随着抗生素大量且不规范的使用,幽门螺杆菌的耐药性逐年上升,曾被视为治疗标准方案的三联疗法根除率已经小于80%,不能被临床所接受。


对于三联疗法不能根治的患儿推荐四联疗法,即次枸橼酸铋加2种抗生素,再加质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂,根治率达90%。


值得注意的是:不管是三联还是四联疗法,对于Hp的耐药性没有减缓作用,反而容易伤害肠道有益菌,造成胃肠道功能紊乱,引起多种不良反应。

3.联合益生菌的疗法:

适当摄入益生菌,对宿主健康能发挥有益作用。给予乳酸杆菌预处理的小鼠,可组织或减少胃内Hp的定植;或联合布拉氏酵母菌的三联疗法,根治率有所增加。益生菌通过与Hp竞争结合位点,减少对宿主细胞的感染,同时通过改善肠道微生态平衡,在防治中起到一定的辅助作用。

4.联合乳铁蛋白疗法:

联合乳铁蛋白治疗Hp感染是目前的一大前景,乳铁蛋白的作用主要表现在:
(1)Hp主要定植在胃粘膜的组织中,而乳铁蛋白被称为“人体黏膜的保护剂”,通过与黏膜细胞的结合在细胞外形成保护层,减少Hp对胃粘膜的损伤。
(2)乳铁蛋白还可以争夺Hp生长需要的铁离子,并结合细菌细胞膜,直接撕裂细菌达到杀菌的作用。
(3)乳铁蛋白还能将聚集在一起的细菌团分解,使药物到达细菌表面,减少细菌的耐药性。
(4)研究还指出,联合乳铁蛋白还能减少治疗过程中恶心、呕吐、腹泻、头晕等不良反应的发生。
王艳丽等郑州第一人民医院儿科,郑州人民医院儿科主任医生联合研究发表论文:《乳铁蛋白联合标准疗法治疗儿童幽门螺杆菌感染的疗效》显示:乳铁蛋白能提高Hp感染的根除率达91.11%,且减少不良反应,是临床上值得推荐的防治方法。

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