秋季要注意谨防“轮”流伏击

河北医科大学第四医院住院医师规范化培训医师、妇产科执业医师

说到腹泻先看布里斯托大便分类图：它是英国布里斯托大学的希顿和路易斯发明的。

一：大便从1到7性状逐渐变稀，中间的第四型是正常的，类型1--3大便较硬，需要注意便秘，6型是糊状母乳宝宝常见，7型：提示腹泻！

二：腹泻的病原体有多种：常见的有感染性及非感染性：感染性（痢疾），非感染性常见的如轮状病毒：秋季腹泻。

昵称：秋季腹泻
学名：“轮状病毒性肠炎”

发病流行季节：轮状病毒感染在一年四季都可发生，而秋末冬初是高发季节。

北方10月份-来年1月份为高发期，南方11月份-来年2月份为高发期。

好发人群：并非儿童专属，轮状病毒同样可以感染成人。

儿童中，6个月前有母乳免疫蛋白，乳铁蛋白的保护，在6个月-5岁好发，6月龄至2岁儿童为秋季腹泻高发人群。腹泻病是全球5岁以下儿童的第二大死因。

发病不分国度：轮状病毒很“公平”，不论发达国家，还是发展中国家，它都是儿童严重腹泻的主要原因。

5岁以下腹泻住院的儿童中40%由轮状病毒引起。

它在环境中的稳定性很强，在室温中它能存活数月，粪便中能存活数日至数周，若不及时洗手，碰到在我们手上还能存活至少4个小时，然后不断地污染传播。

传播方式：粪口传播途径为主，病毒颗粒在空气中以气溶胶的形式存在也可以经呼吸道传播。

传染源：患者和无症状携带者。

表现：发热、呕吐、腹泻、还可以伴随上呼吸道症状，大便呈水样或蛋花汤样，每日可达10—20次，常伴有口渴和尿少等脱水症状。

年龄越小，并发症发生几率越大。

确诊方式：典型临床表现+流行季节发病可作出初步判断，大便做快速轮状病毒检测可确诊。

如何去预防腹泻进一步发展
病程有自限性，一般5—7天，轻者可自愈，极少数可合并严重电解质紊乱、脑炎、肠套叠和病毒性心肌炎而危及生命。

主要症状包括：
1.呕吐；
2.发热；
3.腹泻；
脱水甚至生命危险。

家长先不要慌，准备工作要做好：
准备工作包括：记录宝宝的便次，观察一下便的性状，取一点大便准备送检。

疾病治疗：
治疗的关键是补液和补锌：补液用以预防脱水，补锌用以减轻腹泻的严重程度，缩短病程。
1、患儿口服补盐液预防脱水。在无法使用口服补液盐时，米汤、果汁、白开水等。
2、给患儿足够的食物以预防营养不良。

3、对症治疗：
①微生态调节制剂：目的在于恢复肠道正常菌群，重建肠道天然生物屏障保护作用。常用：有含有乳双歧杆菌的益生菌+益生元：如蓓舒肠乐等；
②肠粘膜保护制剂：如蒙脱石散。
③无细菌感染依据，慎用抗生素。

营养及饮食指导：
对于6个月以下纯母乳喂养的宝宝：可以采用频喂母乳的方式补液。吃奶前可以添加酸性乳糖酶，同时妈妈需要低脂低糖饮食，禁食生冷及刺激性食物。

已添加辅食的幼儿：可以多吃米汤、烂面条、各种粥等，适当的盐分，避免高糖饮食。

人工喂养的小婴儿：可以适当将奶粉稀释后喂养，少量多餐，必要时可换用特殊配方奶：有乳糖不耐受可以配方奶同时加上酸性乳糖酶。

护理很关键：
腹泻次数增多很容易出现红屁股，温水清洗后，及时更换尿裤，可以使用油性药膏涂抹预防。

要注意的是如果腹泻频繁，呕吐频繁，伴有少尿，精神差，不进食，就要带孩子及时就诊了！

好了今天的营养课堂就和大家分享到这里，我是闫医生，感谢您的聆听，期待下次与您相约了！