《乳铁蛋白临床应用中国专家共识》

2022-12-30 14:49:06 张海玲 10
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《乳铁蛋白临床应用中国专家共识》已发布,涉及包括新冠在内的多种临床治疗应用指导


良好的营养状况是维持人体生理功能和身体健康的物质基础,也是人体免疫系统发挥正常功能的基本保障。


在新冠疫情进入常态化防控的形势下,加强对居民的营养健康指导,提高机体免疫力,是科学防疫的重要组成部分。

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乳铁蛋白(lactoferrin,LF)是一种低分子量的铁结合蛋白,属于转铁蛋白家族,近年来在医疗领域中广泛应用。


《乳铁蛋白临床应用中国专家共识》汇总国内外研究,总结了乳铁蛋白临床应用的九大共识,涉及儿童及成年人多个方面。

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早补充 LF能够降低败血症和坏死性小肠结肠炎发生风险,缩短住院时间。


败血症和坏死性小肠结肠炎(NEC)是威胁早产儿/新生儿生命的重大疾病,发病率和死亡率均较高。


《共识》中汇总了国外22项,共9104例LOS(晚发败血症)早产儿临床案例,其结果显示LF显著降低了LOS的发生风险,缩短住院时间。


我国学者对LF预防早产儿LOS和NEC的实验显示预防性补充LF可显著降低LOS和Ⅱ期及以上的NEC。


同时,LF还可降低医院获得性感染及感染相关死亡率,缩短新生儿完全肠内喂养时间,减少住院时间。这的确是极好的。

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LF可降低婴幼儿和儿童呼吸道疾病和胃肠道疾病发生率,缩短疾病的持续时间,呈现剂量反应关系。


呼吸道感染和腹泻不仅阻碍了儿童的生长发育、营养吸收和认知发展,且成为导致5岁以下儿童死亡的第一和第二大原因。


在日本和我国开展的临床研究中显示对健康婴幼儿服用LF,急性胃肠道疾病的发生率和急性呼吸道疾病症状(腹泻、恶心、呕吐等)的持续天数均显著降低,且与乳铁蛋白剂量相关。


这说明高含量、高纯度、优质的乳铁蛋白产品对预防婴幼儿呼吸道、 消化道感染效果更佳。

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婴幼儿和儿童补充 LF,可改善贫血状态,并存在剂量反应关联。


早产/低出生体重儿,反复感染、肠道出血以及6~23月龄婴幼儿是缺铁性贫血(IDA)的高发人群,其可能导致婴幼儿生长发育迟缓、认知功能障碍及智力减退。


在荷兰、我国四川省等地,对健康无IDA、足月儿IDA、脑瘫伴IDA患儿进行LF与铁剂补充。结果显示,口服LF患儿血红蛋白和铁蛋白显著高于口服铁剂组,且高LF剂量组效果更明显。

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LF 能够改善妊娠期缺铁性贫血,且胃肠道不良事件发生率更低。


孕期贫血是当下优生优育面临的重大挑战。WHO估计,全球40%孕妇患有贫血。口服铁剂因胃肠道不良反应发生率高,静脉铁剂则容易发生输液反应、铁过载等风险,在一定程度上影响了妊娠期IDA的治疗。


《共识》统计约893例妊娠期IDA,分别口服LF(每日剂量200-250mg)和单独使用铁剂,时间为4-8周。


结果发现,LF组血红蛋白改善优于铁剂组,与右旋糖酐铁静脉输注疗效相当;且胃肠道不良事件发生率显著降低,恶心、呕吐、腹泻的事件发生更少,肠道更舒服。

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LF 联合标准三联/四联疗法能够提高儿童及成人幽门螺杆菌根除率,降低不良反应发生率。


幽门螺杆菌(H.pylori)的感染几乎均可引起胃黏膜活动性炎症,儿童期更是H.pylori的高危年龄段。而H.pylori的耐药性和药物的不良反应,使标准的三联疗法、四联疗法受到挑战。


经申静、王艳丽等临床研究发现,在标准三联疗法的基础上联合应用乳铁蛋白胶囊,H.pylori的根除率显著提高(96.43%、91.11%),且不良反应明显降低。


值得一提的是,王艳丽等所用乳铁蛋白胶囊为博尔腾安乳清乳铁蛋白胶囊。

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LF可能通过发挥免疫调节作用,有益于健康成人及老年人的免疫功能。


补充LF能增强免疫功能,尤其是增强先天性免疫功能和抗原活性呈递作用。


LF 主要通过作用于免疫细胞和免疫因子,发挥免疫调节作用。如促进树突细胞成熟,增加巨噬细胞、自然杀伤细胞吞噬能力,促进白介素-12合成,增加T细胞活性等。

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LF 能够减少成人呼吸系统和消化系统感染性疾病发生率,缩短疾病的持续时间。


研究显示,LF不仅可用于急性感染期患者的服用,对健康人群补充LF,持续12周,其患冬夏季胃肠道感染性疾病率均显著降低,感染后的持续时间缩短(2d vs 3d),且低剂量LF(200mg/d)和高剂量LF (600mg/d)均有效。

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LF 可用于肿瘤患者进行铁补充。


晚期肿瘤患者面临严重的营养不良、免疫力降低、贫血等问题。


Maccio等人给予病人200mg/d LF的补充,结果显示,LF能明显的提升患者的血红蛋白,其由化疗或恶性肿瘤引起的不良反应有所缓解,与静脉输注铁剂相似。

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LF在 COVID‑19的临床治疗中体现一定的保护作用,可能用于COVID‑19的辅助治疗。


COVID-19感染是全球亟待解决的重大医疗问题。


《共识》指出:有研究证实LF对可能引发COVID‑19的SARS‑CoV‑2 病毒有体外抑制作用。


美国用1400种药物和化合物处理感染新冠病毒的人类细胞系,发现LF能显著降低SARS-CoV-2病毒的细胞感染率。


《共识》中也再次提到,Campione 等在意大利进行了LF治疗COVID‑19的初步试验,结果证明LF治疗可显著缩短患者转阴时间(14.25d vs 27.13d vs 32.61d),更快缓解临床症状,且无不良事件报告。


在COVID-19全球流行的背景下,补充LF可能具有一定临床价值。


现该方法已经被多国学者研究并得出相似结论:LF对预防和治疗COVID-19效果显著。

《乳铁蛋白临床应用中国专家共识》

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《乳铁蛋白临床应用中国专家共识》是中国顶级专家学者共同编纂而成,其目的在于综合全球临床研究,增加乳铁蛋白的临床应用指导,改善临床结局。


《共识》的发布或将预示着通过补充乳铁蛋白可能成为全人群提高免疫力的共同选择。

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作为国内乳铁蛋白临床应用领军品牌,亦贝安始终坚持以循证医学为依据,致力于乳铁蛋白的临床应用及推广。11年来,已发表16篇专业文献。


据悉,乳铁蛋白临床应用的九大共识,与博尔腾乳清乳铁蛋白文献不谋而合。


能够成为国内乳铁蛋白临床应用共识的推动者之一,亦贝安深感荣幸,并将继续深耕细作,将乳铁蛋白合理应用到更多临床治疗场景。

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