孕期用药指南，请您查收！
2022-03-15 16:13:56
任蓓蕾
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孕期用药一直是医师、药师和准妈妈们关心的热点问题，能不能用药？怎么用药？确实让人头疼。化疗药甲氨蝶呤：治疗作用广泛，除肿瘤外尚可用于系统性红斑狼疮、银屑病、类风湿关节炎。抗病毒药利巴韦林：目前依然被广泛误用于治疗上呼吸道感染，利巴韦林停药至少6月，才可以备孕。异维A酸：无论口服外用，都是对抗痘痘的有利武器，停药至少3月后才可以开始备孕还有，雌激素药己烯雌酚、抗疟药奎宁、曾用于缓解孕期呕吐的沙利度胺......这些药物在过去的FDA妊娠期用药等级中被评为X级，有相当明确的致畸作用，禁用于孕妇。用药期间需要严格避孕，避免不必要的麻烦。停药一段时间（因药品种类而异，需遵医嘱）后，再开始备孕。但是，怀孕十月谁没个不舒服的时候？孕期常见症这样处理，更科学~妊娠早期出现恶心呕吐可给予维生素B6 10-20mg/次，每日3次口服。如呕吐严重，需要及时就医。妊娠后半期对铁的需求量增多，仅靠饮食补充明显不足，应在医师指导下补充铁剂。下肢肌肉痉挛可能是缺钙表现，可补充钙剂，每日600-1500mg。多吃纤维素含量高的蔬菜水果，必要时使用乳果糖，慎用开塞露、甘油栓，禁用硫酸镁，不应灌肠，以免引起流产或早产。发烧超过38.5℃时最好使用解热镇痛药，乙酰氨基酚是较安全的选择。细菌感染选用青霉素、头孢、阿奇霉素较安全。阴道真菌感染可选择局部使用克霉唑。要想更加准确地理解孕期用药原则，还得从药物对不同时期胚胎及胎儿发育的影响了解起~受精后2周内（月经周期28天者停经28天内，周期35天者停经35天内，以此类推），受精卵未着床，用药对宝宝的影响是“全”或“无”。“全”表现为胚胎早期死亡导致自然流产，“无”表现为胚胎继续发育，不出现异常。受精后3~8周是胚胎器官分化发育阶段，胚胎开始定向分化发育，受到有害药物作用后，可能产生形态上的异常而出现畸形。但是，在这段时间内，每个器官发育的时间均不相同，对药物影响的判断也不相同。如肢体和眼睛于受精后24~46日（停经约6~9周）发育，如果这段时间内使用的药物属于不会对胎儿肢体（如骨骼、软骨）和眼睛发育有影响的，那么对胎儿造成影响的几率很小。具体情况需要咨询医师或药师进行评估，以及在接下来的产检中进一步确认，药物是否对胎儿造成了不利影响。受精后9周~足月是胎儿生长、器官发育、功能完善阶段，仅有神经系统、生殖器和牙齿仍在继续分化，特别是神经系统分化、发育和增生是在妊娠晚期和新生儿期达到高峰，需避免使用对这些部位有影响的药物。由于胎儿肝酶未发育完全导致药物代谢慢、血脑屏障通透性高，此时若使用不当药物，容易在胎儿体内（尤其是脑、心等血流丰富的器官）造成蓄积，使胎儿受损，可表现为胎儿生长受限、低出生体重和功能行为异常。1、使用任何药物（包括非处方药）前，均应咨询医师或药师，切勿自行购买服用。能不用药就不用，如非用不可，尽量避免在受精后3~8周（停经约5~12周间）使用。2、记录服用药物时间、名称（可留下药盒）、末次月经时间、平时月经周期，以便在需要评估药物对胎儿影响时能够尽可能提供详细信息。3、 若患有甲状腺疾病、癫痫、系统性红斑狼疮、哮喘等慢性病需要长期服药的准妈妈，需及时告知医生备孕计划及怀孕情况以便调整用药。切勿自行停药，以免使原有疾病恶化可能对母儿双方造成更大的影响。4、使用“禁用药”的准妈妈需严格避孕来防患于未然，在不知道自己怀孕的情况下服用其他药物的准妈妈，可向专业人士咨询来评估风险，按时产检，及时发现问题并处理。
