最新减重指南发布，【抗旨君方案】再获指南推崇！
《中国超重/肥胖医学营养治疗指南(2021)》发布啦！
我们一直说，抗旨君系列产品是遵循《中国超重/肥胖医学营养治疗指南(2016)》中推荐的5+2轻断食模式设计的。那么，5年过去了，新的研究也来了。我们来看看抗旨君是否符合新的指南的要求吧！
轻断食有效改善代谢性疾病 间歇性能量限制（inter mittent energy restriction，IER）是按照一定规律在规定时期内禁食或给予有限能量摄入的饮食模式。多项研究发现IER不仅对于减重有效，且对代谢性疾病也具有重要作用。 目前常用的IER方式包括 ：隔日禁食法（每24小时轮流禁食）、4 ∶ 3或5 ∶ 2 IER（在连续/非连续日每周禁食2 ～ 3 d）等。 问题12 ：超重/肥胖者采用IER干预对减重和脂代谢有何影响？ 与常规饮食相比，IER干预可以减轻超重/肥胖者的体重，改善脂代谢指标。（证据等级A，强推荐；同意比例96.6%） 轻断食安全性更好 问题14 ：如何评价IER的安全性与依从性？ 与常规饮食相比，IER对健康人群减重是安全的。与CER相比，IER对糖尿病患者也是相对安全的，但需关注降糖药物的调整（证据等级C，弱推荐 ；同意比例93.7%）。 应加强对应用IER干预人群的管理以提高依从性。（证据等级C，强推荐 ；同意比例95.4%） Corley等[84]的研究比较IER对糖尿病患者低血糖的发生风险，结果显示，IF总体上是有效且相对安全的，12周内平均低血糖发生率为1.4次事件，尽管断食日会增加低血糖发生风险，但总体发生率仍较低，并会随着药物调整而改善。 轻断食受众人群广泛 关于老年人群的研究显示，IF不良事件发生率很低，大多数老年人均可耐受[80,81]。 Jebeile等[82]的一项关于肥胖青少年（12 ～ 17岁）IER干预26周的研究显示，与基线数据相比，干预后TG水平和脂肪组织含量均明显下降，颈动脉内膜中层厚度和血管扩张也较基线改善，说明IER在青少年中是可行且有效的干预措施。 轻断食代餐，更方便，更有效 Astbury等[107]纳 入23项研究8253例超重/肥胖成人的系统评价表明，采用代餐食品减重在1年内的减重效果更好，可作为社区和卫生保健机构管理肥胖的有效选择。 Davis等[108]对90名肥胖成人为期40周的RCT研究表明，代餐组受试者减重效果更显著，且在第16周和第40周体重下降＞ 5%的受试者更多，体成分、生化指标均显著改善，并在维持阶段改善炎症和氧化应激。 Coleman等[110]对310名超重/肥胖者的24周系统回顾队列分析表明，代餐食品可通过减少食物种类、控制食物份量，达到可持续性减重效果，改善肥胖相关疾病的危险因素，并能最小化瘦体重损失，从而保持力量和身体功能及长期维持体重。 张倩等[119]对66例T2DM患者进行6周的代餐食品干预，结果显示代餐食品主导的生活方式管理在改善患者体重、腰围、BMI、内脏脂肪率、体脂率、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR指数和HbA1c方面效果更显著，并且可减少降糖药物剂量，甚至停药，而传统糖尿病饮食则无此效果。 郑欣等[120]对200例糖尿病合并肥胖者进行代餐食品干预12周，结果显示代餐组患者空腹血糖、HbA1c、体脂含量、内脏脂肪面积、腰围等较传统低能量饮食组改善更显著。 Brown等[121]的RCT研究对90例接受胰岛素治疗的T2DM伴肥胖者进行低能量代餐饮食干预12个月，结果显示，与对照组相比，代餐组患者获得更大的体重减轻，胰岛素治疗比例显著降低，停用胰岛素比例显著增加，改善了血糖控制和生活质量。 König等[122]对90例代餐食品和限能量低脂饮食受试者进行的RCT研究显示，代餐组受试者体重、脂肪量、TG、胰岛素和瘦素水平下降及腰围缩小均更显著，两组受试者大部分代谢危险因素均有所减少，代餐组代谢综合征患病率降低了12%，而限能量低脂饮食组则无变化。 Astbury等[125]纳入278名肥胖并寻求减重支持的成人的RCT研究显示，与常规节食减重＋行为支持组相比，完全代餐组在减轻体重、降低心血管代谢疾病发病风险和控制血糖方面的效果更佳，且完全代餐组受试者减重超过10%的比例显著高于对照组。
行为指导的重要性 问题32 ：谁需要在医学减重中进行行为辅导？ 所有医学减重者都应给予行为辅导。（证据等级A，强推荐 ；同意比例95.6%） 2018美国预防医学服务工作小组的系统评价纳入122项RCT共62533例患者，结果发现以行为辅导为主进行干预在12 ～ 18个月间较对照组有更多的体重减轻和更少的体重反弹[196]。
问题36 ：哪些人群适合接受远程医疗指导下的医学营养减重干预？ 远程医疗指导下的医学营养减重可提供多种干预方法，适合多种人群，尤其可提高一些特殊状况（如行动障碍、精神疾病等）人群的参与性。（证据等级C，强推荐 ；同意比例94.1%） 远程医疗指导下的医学营养减重在减重和减重维持方面有很好的应用效果，可提高减重者的参与性和依从性，不仅对成人肥胖者有效，对超重/肥胖儿童和老年人也有作用[212,213]。
一项小规模RCT对74例超重/肥胖者分别实施标准减重方案和个体化减重方案32周后，个体化减重方案减重效果更好[297]。另一项Meta分析探究相比于常规教育，有营养师介入的个体化干预体重下降更显著[298]。
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